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腰椎贴

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腰椎贴就选郭氏,郭氏腰椎贴,疗效好!用过的顾客都说好!今天您腰椎贴厂家郭氏就为大家讲解一下腰椎间盘突出判定康复的小标准!
腰椎间盘突出康复评定
1.腰椎活动度评定
腰椎的运动范围较大,运动方式多样,表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动方式。L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。评定主动运动时,患者取站立位,察看患者腰椎各向动度能否受限,并察看主动活动能否自若,能否伴有疼痛、痉挛或生硬。若患者主动运动不受限,可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时呈现了病症,应该让患者在该诱发病症的体位停留10s-20s,察看病症能否加重。
(1)前屈:腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。普通以为,弯腰的活动范围较大,但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动,而是腰椎和髋关节共同运动的结果。
(2)后伸:腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。当完成这个动作的时分患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。
(3)侧屈:腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下,丈量双侧指尖间隔空中的间隔。脊柱侧屈常为随同旋转的复合动作。
(4)旋转:腰椎旋转的最大活动度为20°。检查时患者取坐位以扫除髋关节和骨盆运动的影响。假如站立位丈量时需固定骨盆。
(5)复合动作检查:腰背部的损伤很少由单一的动作惹起,因而检查时需求让患者停止复合动作,如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。如小关节突综合征的患者,作后伸和旋转复合动作会惹起病症的加重。
2.腰椎肌力和耐力评定
(1)躯干屈肌肌力评定:患者仰卧,屈髋屈膝位,双手抱头能坐起为5级肌力;双手平伸于体侧,能坐起为4级肌力;仅能抬起头和肩胛为3级肌力;仅能抬起头部为2级肌力;仅能扪及腹部肌肉收缩为1级肌力。
(2)躯干伸肌肌力评定:患者俯卧位,胸以上在床缘以外,固定下肢,能对立较大的阻力抬起上身为5级肌力;对立中等阻力抬起上身为4级肌力;仅能抬起上身不能对立阻力为3级肌力;仅能抬起头为2级肌力;仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。
(3)腹内和腹外斜肌肌力评定:用以测定一侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌的共同肌力。患者仰卧位,嘱患者尽力抬起头和一侧的肩部,双手抱头能屈曲旋转腰椎为5级,双臂胸前穿插能屈曲旋转腰椎为4级,双臂前伸能旋转屈曲腰椎为3级,仅能抬起头部为2级,仅能扪及肌肉收缩为1级。
(4)躯干屈肌耐力评定:患者仰卧位,双下肢伸直,并拢抬高45°,丈量能维持该体位的时间,正常值为60秒。
(5)躯干伸肌耐力评定:患者俯卧位,双手抱头,脐以上在床缘以外,固定下肢,丈量能坚持躯干程度位的时间,正常值为60秒。
3.腰椎特殊检查
(1)直腿抬高实验:又称Lasegue实验,检查时患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并冉冉将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记载此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人普通可达80度左右,且无放射痛。在此根底上能够停止直腿抬高增强实验(图2),即检查者将患者下肢抬高到惹起放射痛的高度后,渐渐放下腿至患者主诉病症消逝,然后让患者尽量屈曲颈部或将足背屈,或二者同时停止,如能惹起下肢放射痛即为直腿抬高增强实验阳性。
在较为严重的患者中,不只患侧的直腿抬高实验呈阳性,连健侧的直腿抬高实验也能够为阳性,称为间接直腿抬高实验阳性。这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊,从而相应改动了对侧神经根与突出物的相对位置,而诱发了疼痛。
(2)股神经牵拉实验:是腰腿痛检查中常用的办法之一。可在俯位、仰卧位或侧卧位停止。在坚持髋关节适度的过伸时,将患侧膝关节最大限度屈曲,腹股沟或大腿前侧疼痛视为阳性,穿插股神经牵拉实验则为健侧屈膝时患侧呈现病症。股神经牵拉实验有两种做法:一是病人俯卧位,患侧膝关节伸直,检查者将患侧的小腿上提,使髋关节处于过伸位,呈现大腿前方痛者为阳性;二是患者俯卧位,两下肢伸直,检查者站于患者侧旁,以手握住患者检查侧踝部,屈曲膝关节,使足跟尽量贴近臀部,呈现被检测大腿前方牵拉痛,大腿前方或前方放射痛,或骨盆抬离床面为阳性。此实验原理是牵拉了腰大肌及股四头肌中的股神经而使上位腰神经根慌张,产生疼痛。
(3)“弓弦”实验:患者行直腿抬高实验至产生疼痛,此时坚持大腿位置不变,检查者轻度屈曲患者膝关节,病症减轻。然后用拇指在患者腘部加压,如再次呈现放射性疼痛,则弓弦实验阳性,阐明坐骨神经在其走行区遭到压榨。
(4)屈颈实验(Linder test):患者仰卧位,四肢平放,检查者一手按其胸前,一手置其枕后,迟缓屈其颈部,若呈现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性,提示坐骨神禁受压。此实验原理是:患者屈颈时,可使脊髓上升25px~50px,同时向上牵拉神经根及硬膜,在腰骶神经有病变时,可因牵拉神经根而产生大腿后放射痛,严重者可惹起患侧下肢屈起,此即为阳性。
(5)屈膝实验:假如患者主诉站立时有坐骨神经痛,让患者向前弯腰伸手去触摸本人的脚尖。假如患者弯腰时受影响,患侧的膝关节屈曲,则以为屈膝实验阳性,坐骨神经根遭到压榨。
(6)腰部过伸实验:患者俯卧位,双下肢伸直。检查者一手将患者双下肢向后上方抬高,分开床面,另一手用力向下按压患者腰部,呈现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂。
(7)拾物实验:将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物实验阳性,表示患者脊柱有功用障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等。
(8)背伸实验:患者站立位,嘱患者腰部尽量背伸,如有后背疼痛为阳性。标明患者腰肌、关节突关节或棘上、棘间韧带等有病变,或有腰椎管狭窄症。

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来源:/supply/14.html
发布时间:2018-02-24 0:00:00
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